La ecografía del aparato locomotor es una
técnica reciente que ha generado un gran
interés, motivación y participación entre
los reumatólogos, cirujanos ortopédicos y
médicos del deporte de todo el mundo. Las
múltiples aplicaciones de la ultrasonografía,
en el manejo clínico y en la búsqueda de un
mejor conocimiento de los fenómenos
patológicos peri e intraarticulares que
acontecen en las enfermedades del aparato
locomotor han hecho de esta técnica una
valiosa herramienta incorporada a la
práctica y a la investigación.
El aprendizaje de esta técnica conlleva, sin
embargo, una curva de entrenamiento
relativamente larga. La identificación de
las estructuras anatómicas en escala de
grises, condición inicial imprescindible
para el entrenamiento en ecografía,
contribuye en gran medida a enlentecer y
dificultar éste. Ello se debe a que los
cortes realizados en la exploración
ecográfica sistematizada y consensuada no
corresponden a los habituales anatómicos, de
tomografía o resonancia magnética. Un atlas
que muestre la correspondencia exacta
anatómico-ecográfica puede ser de gran ayuda
para favorecer y acelerar la formación en
ecografía de un gran número de médicos, cada
vez mayor, que se inician en la técnica.
La ecografía musculoesquelética de alta
resolución obtiene imágenes de alta calidad
de los tendones, ligamentos, músculos,
nervios, cápsulas articulares, recesos
sinoviales, cartílagos articulares y
superficies óseas superficiales. Esta
técnica ofrece ventajas considerables sobre
otras modalidades de imagen incluyendo su no
invasividad, rapidez, relativo bajo coste,
capacidad de explorar múltiples
articulaciones repetidamente y una alta
aceptación por el paciente. La exploración
musculoesquelética dinámica, en tiempo real,
puede realizarse de rutina, la cual muestra
el movimiento de tendones y músculos y ayuda
a detectar lesiones. Además, la ecografía
puede usarse como guía de inyecciones y
biopsias en el aparato locomotor.
La ecografía musculoesquelética de alta
resolución se realiza con transductores
lineales de alta frecuencia (7-20 MHz). La
mayor frecuencia de la sonda proporciona
mejor resolución espacial, pero limita la
profundidad de exploración.
En los cortes longitudinales, la sonda se
orienta de forma que la parte proximal o
craneal de las estructuras anatómicas
aparezca en el lado izquierdo de la
pantalla.
En cada corte ecográfico deben identificarse
en primer lugar las referencias óseas.
Los hallazgos ecográficos deben compararse
siempre con los de la región anatómica
contralateral para diferenciar variantes
anatómicas de las lesiones.
Cada exploración ecográfica debe
documentarse cuidadosamente (imágenes,
informe).
Este atlas muestra la exploración ecográfica
estandarizada con los cortes anatómicos
correspondientes del aparato locomotor.
